喘息・花粉症・アレルギー性鼻炎について

最近の寒暖差の多い気候のせいか・気圧変化にも関連すると言われている喘息の発作が例年になく多いです。夜間・明け方の咳嗽、運動時の咳嗽など長引いている方は御注意下さい。

花粉はヒノキからカバ科・イネ科へ代わってきてます。天候や野外での活動によって増悪があります。

症状のある方はこの時期は連用より短期的対症療法的服薬でも十分な場合も多いかと思います。

6月の臨時休診日について

6/1（月曜）と

6/15（月曜）は臨時休診となります。

ご迷惑をおかけします。長期処方の方は早目の来院をお願いします。

食物アレルギー・重症アトピー性皮膚炎専門外来

今月は5/9（土曜）に終了

6月；13日（土曜）午後予定

7月；18日（土曜）午後予定

埼玉医大・毛呂山本校より、盛田先生の診察

事前予約制

アトピー性皮膚炎に対する生物学的抗体療法（自己注射）を実施治療されてる方が増えてきてます。

高価ですが著効している方も多くなってきました。成人の方で開始されてる方もいます。

実施するには事前にIgE数値・病床部位範囲の判定などが必要です。

最近の流行

一般成人；インフルはほぼ終息・コロナは時々陽性者あり・咽頭痛の風邪・ウイルス感染？

小児は喘鳴性咳嗽；RSやヒトメタニュウモの感染陽性者あり

成人・小児とも胃腸系のウイルス感染は持続

小児で水痘が一部で流行・ワクチン２ｘ接種者での感染発症有り

今月の臨時休診日・連休中について

4/15（水曜）・4/27（月曜）が臨時休診となります。

ご迷惑をおかけします。長期処方の方はお気をつけ下さい。

それ以外の4月末～5月連休中は暦通りの外来です。

食物アレルギー・重症アトピー性皮膚炎外来

先週末・土曜午後に今月の予約外来は終了しました。

来月5月は9日土曜午後

6月は13日土曜午後の予定です。

喘息発症増加

気温・気圧の変化が大きいせいか、花粉やpm2.5などのせいか、季節・学期変わりのせいか、喘息の発症が増えているようです。

熱の無い咳や発熱後の長引く咳の方、喘息や咳喘息と言われたことのある方や夜・明け方・運動時の咳など御注意下さい。早めに予防薬や検査を進めて下さい。

最近の感染流行について

インフルエンザの発症はまだパラパラいます。

コロナはほとんどいません。

子供の溶連菌、小児・成人の胃腸系感染・ノロ？の受診はありますが重症例は少ないようです。

抗IgE抗体注射について

スギ花粉症はヒノキへ変わりつつあります。

カバ科やイネかもオーバーラップしてきます。

抗IgE抗体・ゾレアの値段は例えばIgE抗体量が100～200IU/mLで体重が60～70kgだと1回の皮下接種量は300mgとなり注射シリンジ代のみで12870円となり、さらに初診・手技量などが加算されます。

体重・IgE値により変化し2週もしくは4週毎の接種となります。

抗抗体療法は基本的・理論的には接種の間のみ効果が発現すると考えられます。

一方、舌下免疫療法は各々のスギ花粉・抗原に対する反応閾値の上昇を誘導し症状軽減（反応性によっては消失の可能性）となるいわゆる体質改善的治療となります。

詳細は受診時にお問い合わせください。

花粉症・治療用注射について

花粉症が一気に広がっています。

最近お問い合わせの多い注射について

以前はヒスタグロビン・ステロイド筋注・舌下免疫に替わった皮下注による減感作療法がありました。

この１，２年前から本来は喘息治療薬として10年？位前から有った抗IgE抗体／オマリヅマブが季節性アレルギー性鼻炎・花粉症や慢性蕁麻疹への保険適用拡大になりました。

当院では非常に高価なのと生物学的製剤である事・抗体療法で有るため定期的に接種（皮下注）が必要な事・すでに適用となっていた喘息治療で秀でた効果が全員にはなかったことなどから積極的には導入していませんでした。

しかし、お問い合わせが多いことや季節性アレルギー性鼻炎（既存治療で効果不十分な重症または最重症患者に限る）という適用に沿って希望者にはゾレア（商品名）を開始します。事前のIgE値の測定・年齢・体重によって接種量が異なりますが保険適用でも2～４週毎の接種に相応の窓口支払いが生じる可能性があります。2歳以上からの適用にはなってますが、生物的製剤であることを鑑み当座は成人のみの予定です。

現在、適用対象・投与換算表・料金及び事前誓約書などについてメーカーから説明を受けてます。

詳細についてあらためて投稿記載します。